Nici chirurgiczne – czy to dla mnie?

Kornelia Hauck, przepisująca leki pielęgniarka specjalizująca się w medycynie estetycznej, wyjaśnia sposób działania nici chirurgicznych, dobór pacjentów, zagrożenia i związane z nimi powikłania.

Związane z wiekiem zmiany w szkielecie twarzy, muskulaturze, tkance łącznej, tłuszczu i skórze objawiają się powszechnie rozpoznawalnymi wzorami. Postępująca wiotkość w tkankach miękkich prowadzi do opadania brwi, tworzenia się podgardla, uwypuklenia fałd nosowo-wargowych i spłaszczenia policzków. Wygląd dodatkowo pogarsza przebarwiona, pomarszczona skóra. Jest wiele zabiegów odmładzających starzejącą się twarz. Najczęściej stosowanymi opcjami w niechirurgicznej klinice estetycznej są toksyna botulinowa, wypełniacze skórne i peelingi chemiczne. Zabiegi niechirurgiczne stały się w ostatnich latach popularne, ponieważ skracają czas realizacji i mogą być wykonywane poza salą operacyjną, czyniąc je wygodnymi zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy.

Nici PDO (polidioksanon) są używane od ponad trzech dekad w inżynierii tkankowej i chirurgii. Są bezpieczne, na co dzień wykorzystuje się je w szpitalach do zamykania ran. Koreańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła w 2011 r. nici mono 6–0 PDO do następujących wskazań: 1) neowaskularyzacja, 2) regeneracja kolagenu typu 1 i 3 oraz 3) lipoliza. Osocze bogatopłytkowe (PRP) zapewnia również neowaskularyzację i regenerację kolagenu poprzez uwalnianie czynnika wzrostu, a zatem daje wzmocniony efekt w przypadku stosowania z nićmi PDO. Dzięki niciom PDO można konturować twarz, spłycać zmarszczki, poprawiać jakość skóry, zmniejszać pory, napinać skórę i zmniejszać „podwójny” podbródek.

Nici PDO stały się również główną alternatywą dla kosmetycznego tymczasowego wypełniacza ze wskazaniami „liftingu” twarzy. Nowy modulujący tkanki kwas hialuronowy Profhilo® wydaje się dobrze łączyć z nićmi PDO. Zabiegi działają synergistycznie, ponieważ oba inicjują nową kolagenazę.

Nowy rynek PDO do liftingu nici obejmuje wielokierunkowe nici z zadziorami 4-D dla lepszego chwytania tkanek i 10-punktową technikę „podnoszenia” twarzy z zadziorami.

Po nałożeniu peelingu zmiękczającego tkankę skórną wykonuje się kilka wstrzyknięć środka znieczulającego (lidokainy).

Do wprowadzania kaniuli z nicią służą małe punkty wkłucia igłą 18G.

Zadziory wzdłuż nici działają jak zęby do chwytania, unoszenia i zawieszania zrelaksowanego obszaru twarzy. Zadziory otwierają się jak parasol, tworząc strukturę podtrzymującą, która unosi zwiotczałą tkankę. Te kolce pod skórą mają również tendencję do gromadzenia tkanek w celu wypełnienia i uniesienia policzków oraz zwiotczałej skóry.

Zadziory na nitce chwytają tkankę skórną. Powoduje to naprężenie nici, a napięcie podnosi tkankę skórną. Wokół nici i ich trybików lub zadziorów zachodzi tworzenie się kolagenu, wywołując nasilający się efekt. Nici PDO wchłaniają się w skórze przez następne pół roku, po czym zanikają, pozostawiając efekt liftingu skóry.

Właściwi kandydaci
Idealnymi kandydatami do liftingu nici są osoby z minimalnymi oznakami starzenia, które potrzebują tylko niewielkiego liftingu. Zwykle są to kobiety w wieku od 35 do 45 lat. Nici są wskazane, ponieważ u tych pacjentów żuchwa jest bardziej uwydatniona, a środkowa część twarzy jest zrelaksowana (lub minimalnie obwisła).

Starszym osobom można zalecić poddanie się liftingowi nici podczas bardziej agresywnego zabiegu liftingu twarzy, aby zapewnić dodatkowe wsparcie dla obszaru tkanek miękkich, który został uniesiony podczas liftingu.
Inni kandydaci to osoby, które miały pewien nawrót po poprzedniej procedurze, takiej jak lifting twarzy lub szyi. Idealni pacjenci rozumieją i akceptują ryzyko powikłań opisane poniżej, rozumieją ograniczenia tych nici, mają realistyczne oczekiwania i są przygotowani do przestrzegania schematu pooperacyjnego.

Niewłaściwi kandydaci
• Pacjenci, którzy nie mają zębów tylnych, zwłaszcza z jednej strony.
• Pacjenci, którzy w podeszłym wieku mają nadmiernie zwiotczałą skórę, odnotowują bardzo niewielką poprawę.
• Pacjenci, którzy są otyli lub mają bardzo ciężką, chropowatą skórę, nie wykazują żadnej poprawy.
Inne przeciwwskazania: liczne skórne reakcje alergiczne lub infekcje, łupież, wszy włosowe, choroby autoimmunologiczne, takie jak rak, HIV itp., choroby ogólnoustrojowe, takie jak cukrzyca, gruźlica itp.

Po zabiegu
• Opuchliźnie i siniakom można zapobiec, stosując okład z lodu, spożywając ananasa i witaminę D3.
• Ruchy są ściśle ograniczone.
• Ograniczone czynności należy wykonywać przez co najmniej 24 godziny.
• Ograniczenia dietetyczne (miękkie pokarmy) powinny być przestrzegane przez siedem dni.
• Ból można koić przy pomocy leków doustnych, takich jak paracetamol. Unika się ibuprofenu, aby ograniczyć powstawanie siniaków.
• Spanie na bokach twarzą do poduszki może cofnąć efekt zabiegu. Dlatego zaleca się, aby pacjent spał na plecach przez tydzień. Należy unikać nadmiernego otwierania ust, ziewania i wszelkiego rodzaju masażu przez trzy tygodnie.
• Wskazane jest noszenie opaski na twarzy przez większość czasu w ciągu dnia i nocy.
• Wszystkie wizyty u dentysty muszą odbyć się przed zabiegiem.
• Następnego dnia po zabiegu pacjent może wznowić mniej forsowne czynności, a do wszystkich normalnych czynności zwykle można wrócić w ciągu siedmiu dni.

Zagrożenia i komplikacje oraz zarządzanie nimi Asymetria. Zabieg należy przeprowadzić z dużą precyzją, od zauważenia przedzabiegowych asymetrii poprzez doskonale wyważone oznaczenia aż po zapewnienie symetrii za zgodą pacjenta przed odcięciem końcówek nici.

Jeśli nić się zerwie, proste ponowne wprowadzenie rozwiązuje problem.

Skóra nabrzmiewa. Wraca do normy po 3–4 tygodniach. Niektórzy pacjenci odczuwają brak wrażliwości lub drętwienie leczonego obszaru, które zwykle ustępuje w ciągu kilku tygodni po zabiegu. Infekcja. Wprowadzanie nici zadziornej połączone jest z profilaktyką antybiotykową.

Czy jesteś odpowiednim kandydatem?

Umów się na konsultację:
INP KORNELIA HAUCK
www.perpetualaesthetics.co.uk
Tel.: 07861772863